Higienização Corporal

O provimento da higiene pessoal durante uma doença ou recuperação promove a saúde física da pele do paciente (defesa contra infecções; percepção de tato, dor, calor, frio e pressão; e controle da temperatura corporal) além do seu bem-estar emocional.

Pelo fato de a higiene requerer um íntimo contato com um paciente, certifique-se da máxima privacidade possível e transmita sensibilidade e respeito. Antes de realizar qualquer cuidado higiênico, informe ao paciente sobre o procedimento e certifique-se de suas preferências. Promova a independência encorajando-o a participar das atividades de autocuidado.

Alguns pacientes não têm energia ou estado funcional para realizar o autocuidado. Nesses casos, a família ou outra pessoa pode auxiliar, quando apropriado. Ajude o paciente e os familiares a entenderem que um banho completo três vezes por semana pode ser adequado para muitos pacientes idosos. Pois o banho frequente demais nesses pacientes pode contribuir para uma pele seca e causar rachaduras na pele.

Normalmente, a pele é elástica, bem hidratada, firme e lisa. Com a idade a pele se torna mais fina, seca, menos vascularizada, mais frágil e propensa a equimoses e lacerações. O banho é uma excelente oportunidade para avaliar a pele com relação a problemas cutâneos comuns ou pontos de pressão, os quais são riscos potenciais para lesões por pressão.

O BANHO

O tipo, a duração e os métodos para o banho dependem da capacidade do paciente em participar, das condições da pele do paciente.

MATERIAIS NECESSÁRIOS

•Luvas de procedimentos;

•Biombos (se necessário);

•Hamper com saco plástico;

•Jarro com água morna;

•2 Bacias (em caso de banho no leito);

•Sabonete líquido ou clorexidine a 4%;

•Shampoo e condicionador (quando necessário e disponível);

•Luvas de banho/pano;

•Gazes não estéril;

•Toalhas;

•Creme hidratante;

•Roupas de camas;

•Camisola ou pijama;

•Fralda descartável (se necessário);

•Travesseiros e/ou coxins;

•Protetores de calcâneos (se necessário);

•Escova de cabelo/pente/ desodorante;

•Aparelho de barbear (conforme necessidade)

•SF 0.9%;

•Escova dental ou espátula com creme dental, antisséptico bucal;

•Incidin;

•Papel toalha.

Normas Gerais:

1. A higiene e conforto é de responsabilidade da equipe de enfermagem. Utilizar clorexidine degermante, avental laranja e EPI para realização da Higiene Corporal em pacientes com precaução de contato;

2. Caso ocorra divisão de banheiro com outro paciente que não tenha precaução de contato, encaminhar este primeiro para a higiene;

3. Após Higiene Corporal de um paciente com precaução de contato é obrigatória a limpeza do banheiro pela equipe da zeladoria;

4. As portas do banheiro não devem ser trancadas durante o banho;

5. Proteger as incisões com plástico.

HIGIENE CORPORAL NO LEITO EM PACIENTES DEPENDENTES

• Confirmar o paciente e o procedimento a ser realizado;

• Certificar que o paciente não está recebendo dieta no momento;

• Se consciente, explicar o procedimento ao paciente e confirmar a aceitação;

• Reunir o material e levar ao quarto do paciente;

• Promover a privacidade do paciente colocando biombo e/ou fechando a porta do quarto, janelas e cortinas;

• Higienizar as mãos (ver POP Higienização das Mãos);

• Verificar a temperatura da água (testar na região medial do antebraço);

• Colocar os EPI ́s conforme necessidade e condições do paciente;

• Abaixar as grades da cama;

• Higienizar o cabelo e couro cabeludo (com Xampu e condicionador), enxaguar com água, secar com uma toalha e pentear os cabelos;

• Se o paciente consentir e for do gênero masculino, realizar a tricotomia facial;

• Realizar ou auxiliar na Higiene Oral conforme nível de dependência do paciente (ver POP Higiene Oral);

• Realizar higiene ocular com gaze umedecida com SF 0.9%;

• Lavar o rosto, orelhas e pescoço com água e sabonete ou clorexidine 4%, enxague com água e seque com a toalha;

• Trocar as fixações da SNE, TOT ou traqueostomia, caso o paciente esteja utilizando estes dispositivos;

• Trocar as luvas de procedimento;

• Desamarrar o lençol da cama;

• Retirar as roupas e fralda do paciente;

• Realizar a higiene corporal sempre da mesma forma, em cada parte do corpo. Utilizar compressa com água morna e sabonete ou clorexidine 4%, em seguida enxágue e seque com uma toalha;

• Higienizar o tórax e o abdome e em seguida os membros superiores: axila, braço, antebraço e mão;

• Higienizar os membros inferiores na seguinte sequência: coxa, perna e pé;

• Ao lateralizar o paciente, higienizar o dorso e as nádegas;

• Higienizar a região supra púbica e inguinal e proceder a higiene íntima, que deve ser a última a ser realizada;

• Cobrir o paciente com um lençol ao término de cada região higienizada, para evitar exposição;

• Trocar as luvas de procedimento;

• Virar o paciente em decúbito lateral;

• Retirar a metade do lençol sujo, enrolando-o de modo a passar por baixo do paciente;

• Realizar limpeza do colchão com Incidin e papel toalha;

• Colocar um lençol limpo conforme técnica (o lençol deve ser estendido no sentido do paciente com o lençol móvel na região do quadril, estando enrolado e sendo estendido conforme for retirando o lençol sujo);

• Mudar o decúbito do paciente;

• Retirar a outra metade do lençol e desprezar no hamper;

• Realizar a limpeza do colchão com álcool 70% e papel;

• Finalizar a troca do lençol, esticando as bordas de modo que não fiquem dobras sob o paciente e amarre suas pontas para não sair do lugar;

• Trocar as luvas de procedimento;

• Hidratar a pele do paciente;

• Colocar a fralda/ roupa íntima, camisola e/ou pijama;

• Deixar o paciente em posição confortável, utilizar travesseiros e/ou coxins para posicionar o paciente no decúbito mais adequado;

• Colocar protetores de calcâneos, se necessário;

• Cobrir o paciente com o lençol, se necessário;

• Elevar a grade da cama, se necessário;

• Recolher o material e levar no expurgo, desprezar em lixo apropriado ou organizar em local adequado;

• Higienizar as mãos com água e sabão;

• Checar e registrar o procedimento realizado.

BANHO DE ASPERSÃO AOS PACIENTES SEMIDEPENDENTES

• Confirmar o paciente e o procedimento a ser realizado;

• Certificar que o paciente não está recebendo dieta no momento;

• Explicar o procedimento ao paciente e confirmar a aceitação;

• Reunir o material e levar ao banheiro;

• Proteger incisões cirúrgicas com plástico;

• Promover a privacidade do paciente fechando portas e janelas; encaminhar o paciente ao banheiro;

• Higienizar as mãos (ver POP Higienização das Mãos);

• Colocar os EPI ́s conforme necessidade e condições do paciente; abrir o chuveiro, regular a temperatura da água e orientar o paciente sobre o manuseio da torneira; ajudar o paciente a se despir, caso não consiga fazer sozinho;

• Iniciar o banho e se a situação permitir, deixar o paciente sozinho;

• Enxugar ou ajudar o paciente a fazê-lo, observando as condições da pele e a reação do banho;

• Vestir e pentear o paciente caso não consiga fazê-lo sozinho;

• Se o paciente consentir e for do gênero masculino, realizar a tricotomia facial; conduzir o paciente ao seu leito, colocando-o em posição confortável na cadeira; arrumar o leito e deixar a unidade em ordem;

• Solicitar a zeladoria a realização da limpeza do banheiro;

• Higienizar as mãos;

• Trocar as fixações da SNE, TOT ou traqueostomia, caso o paciente esteja utilizando estes dispositivos;

• Anotar no prontuário o que foi feito e as anormalidades detectadas, se houverem.

• Elevar a grade da cama, se necessário.

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BANHO DE ASPERSÃO DOS PACIENTES INDEPENDENTES

• Confirmar o paciente e o procedimento a ser realizado;

• Explicar o procedimento ao paciente e confirmar a aceitação;

• Reunir o material e roupas e entregar ao paciente;

• Proteger incisões cirúrgicas com plástico;

• Promover a privacidade do paciente fechando portas e janelas;

• Encaminhar o paciente ao banheiro;

• Abrir o chuveiro, regular a temperatura da água e orientar o paciente sobre o manuseio da torneira; Solicitar a zeladoria a realização da limpeza do banheiro;

• Anotar no prontuário o que foi feito e as anormalidades detectadas, se houverem.

FONTES DE PESQUISA:

(LIVRO) POTTER; PERRY; ELKIM. Procedimentos e intervenções de enfermagem. Ed 5, p 215 – 239. Rio de Janeiro: ELSEVIER, 2013.

http://www.hu.ufsc.br/pops/pop-externo/download?id=223