Uma alimentação saudável é imprescindível para a saúde do ser humano. Além do aspecto nutricional, o alimento tem uma importância que transcende a dimensão biológica, uma vez que o ato de se alimentar possui significados culturais, sociais e emocionais. Profissionais da saúde precisão estar atentos na avaliação das necessidades dos pacientes, que incluem oferta de dieta adequada do ponto de vista nutricional; quantidades adequadas; temperatura e apresentação dos alimentos de acordo com a condição do paciente; manutenção das condições fisiológicas de degustação, de motilidade, entre outros. Nas situações em que os pacientes necessitam de cuidados para se alimentar, muitas vezes é necessário introduzir dispositivos no Trato Gastrintestinal (TGI), de modo a permitir a manutenção da oferta de nutrientes.
A equipe de enfermagem, além de inserir a sonda, é responsável por mantê-la desobstruída e posicionada no local indicado, evitando complicações ao paciente.
As principais finalidades desse procedimento são:
introdução alimentar ou farmacológica;
descompressão;
lavagem;
desobstrução;
aspiração de conteúdo gástrico;
coleta de material para exame;
diagnóstico.
SONDAGEM GÁSTRICA:
A sondagem gástrica é subdividida em nasogástrica ou orogástrica, sendo diferenciadas apenas pelo local de inserção (nariz ou boca). A nasogástrica geralmente é a mais escolhida por causar menos reflexo de regurgitação em relação a orogástrica, entretanto, ela deve ser evitada quando o paciente tem desvio de septo, lesões nasais ou presença de cateter de O2.
Procedimento de Sondagem Nasogástrica:
Materiais:
Sonda nasogástrica (Levine)
Fita adesiva;
Gaze;
Xilocaína em gel;
Seringa de 20 ml;
Estetoscópio;
Copo com água;
Toalha de rosto ou lenços de papel;
Cuba rim;
Luvas de procedimento.
Pré-sondagem:
Orientar o paciente sobre o procedimento;
Avaliar o paciente (consciência, capacidade de engolir e tossir, presença de náuseas e vômitos, lesões na orofaringe);
Medir o comprimento da sonda (ponta do nariz - lóbulo da orelha - base do apêndice xifoide) e marcar com fita adesiva.
Cuidados na Retirada da Sonda:
Posicionar o paciente sentado;
Remover as fitas de fixação da sonda;
Posicionar toalha ou lenço de papel sob a narina;
Pinçar a sonda com clamp ou com a mão durante toda a retirada (evitar risco de aspiração);
Tracionar e enrolar a sonda na mão dominante e desprezá-la;
Higienizar a narina;
Realizar higiene oral;
*Observar sinais de desconforto como náuseas ou vômitos;
*Avaliar presença de ruídos hidroaéreos e flatulência.
SONDAGEM ENTERAL:
Trata-se da introdução de uma sonda através do nariz (nasoenteral) ou boca (oroenteral) até o intestino delgado, mais precisamente na região duodenal (primeira porção do intestino), com a finalidade de administração de dietas ou fármacos e descompressão intestinal.
Procedimento de Sondagem Nasoenteral:
Materiais:
Sonda nasoenteral (Doobhoff: alimentação / Cantor e Gowan: desobstrução intestinal) com fio guia (mandril);
Fita adesiva;
Gaze;
Xilocaína em gel;
Seringa de 20 ml;
Estetoscópio;
Copo com água;
Toalha de rosto ou lenços de papel;
Cuba rim;
Luvas de procedimento.
Pré-sondagem:
Orientar o paciente sobre o procedimento;
Avaliar o paciente (consciência, capacidade de engolir e tossir, presença de náuseas e vômitos, lesões na orofaringe).
Cuidados na Retirada da Sonda:
Posicionar o paciente sentado;
Remover as fitas de fixação da sonda;
Posicionar toalha ou lenço de papel sob a narina;
Pinçar a sonda com clamp ou com a mão durante toda a retirada (evitar risco de aspiração);
Tracionar e enrolar a sonda na mão dominante e desprezá-la;
Higienizar a narina;
Realizar higiene oral;
*Observar sinais de desconforto como náuseas ou vômitos;
*Avaliar presença de ruídos hidroaéreos e flatulência.
GASTROSTOMIA:
É um procedimento cirúrgico que viabiliza o acesso direto ao estômago cujo objetivo é proporcionar uma via de administração de alimentos, de descompressão pós-operatória ou método auxiliar de dilatação esofágica. Este procedimento pode se temporário ou definitivo e é indicado nos casos de algumas patologias, como as neurológicas graves, câncer de boca, faringe ou esôfago e coma prolongado.
Cuidados:
JEJUNOSTOMIA:
Trata-se de um procedimento cirúrgico que consiste na introdução de uma sonda através da parede abdominal em direção ao jejuno. Ela é utilizada como opção para aporte nutricional em pacientes com desnutrição, tumores obstrutivos do trato digestivo superior, estenoses benignas ou malignas do esôfago, fístulas do tubo digestivo superior e traumatismos duodenais complexos.
SONDA SENGSTAKEN - BLAKEMORE
É um sistema de tamponamento com um duplo balão e três vias. O procedimento de inserção do balão é realizado pelo médico e tem como princípio de funcionamento a compressão das varizes do esôfago e da junção esofagogástrica através dos balões, a terceira via serve para aspiração de secreções gástricas.
FONTE DE PESQUISA:
PETENUSSO, M.; KRIEGER, D. Manual de saúde para manuseio de sondas, drenos e cateteres. 1 Ed. São Paulo: YENDIS, p. 136 - 180; 2016.
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